Moderní operace šedého zákalu dnes trvá jen několik minut a pacient může odejít domů přibližně za hodinu. Jaké jsou první příznaky onemocnění, kdy je správný čas na zákrok a jaké možnosti nabízejí současné nitrooční čočky? O tom v pořadu ScienceLab na platformě FocusOn hovořil primář Radan Zugar z Očního centra Praha (OCP) společně s pacientem Janem, který má s operací osobní zkušenost.
SpotifyŠedý zákal neboli katarakta vzniká postupnou ztrátou průhlednosti přirozené oční čočky. Nejčastější příčinou je stárnutí organismu, kdy se s přibývajícím věkem snižuje průhlednost čočky a zhoršuje se kvalita vidění. Podle primáře Radana Zugara však samotný nález počínajícího zákalu ještě automaticky neznamená nutnost okamžité operace. Rozhodující je především to, zda onemocnění pacienta omezuje v běžném životě. ,,Dá se říci, že pokud bychom žili dostatečně dlouho, dožil by se šedého zákalu prakticky každý člověk,“ říká primář Zugar.
Vedle věku mohou být příčinou šedého zákalu také metabolická onemocnění, například cukrovka, některá revmatologická onemocnění, genetické predispozice, nitrooční záněty nebo úrazy oka. Šedý zákal se proto může objevit i u dětí nebo novorozenců, přestože v těchto případech jde o méně častý jev.
Rozmazané vidění, horší kontrast i problémy při čtení
První příznaky šedého zákalu bývají nenápadné a rozvíjejí se postupně. ,,Pacienti si stěžují na sníženou kontrastní citlivost, vidí rozostřeněji a obraz se jim může tříštit,“ popisuje primář Zugar. Zda je příčinou těchto obtíží skutečně šedý zákal, potvrdí oční lékař při vyšetření.
Jak se mohou příznaky šedého zákalu postupně promítat do běžného života, popisuje i pacient Jan. Nejprve začal hůře číst drobný text, později měl problém i při běžných činnostech. ,,Nejprve bylo složitější číst drobné texty. Později jsem měl problémy hlavně při horším osvětlení a postupně jsem nebyl schopen v šeru přečíst téměř nic,“ vzpomíná.
Zhoršující se zrak začal podle něj ovlivňovat i řízení automobilu. Horší čitelnost dopravních značek ale nebyla tím největším problémem. ,,Dnes máme všude obrazovky a drobné texty. Právě čtení pro mě bylo zásadní,“ říká.
Jedinou účinnou léčbou je operace
Na rozdíl od některých jiných očních onemocnění nelze šedý zákal léčit léky ani očními kapkami. Jakmile začne významně ovlivňovat kvalitu života, přichází na řadu chirurgické řešení. ,,Šedý zákal je léčitelný pouze chirurgicky,“ vysvětluje primář Zugar.
Podle něj neexistuje univerzální okamžik, kdy by měl pacient operaci podstoupit. Každý člověk má jiné nároky na vidění a jiné každodenní potřeby.
Pokud však zhoršený zrak omezuje práci, řízení, sport nebo běžné fungování, není důvod zákrok dlouhodobě odkládat. ,,Není vhodné čekat, jak se dříve říkalo, až šedý zákal uzraje. Čím je čočka více zkalená a tvrdší, tím náročnější může být samotná operace i následné hojení a zvyšuje se také riziko komplikací,“ říká.
Samotný zákrok trvá jen několik minut
Moderní operace šedého zákalu patří mezi nejčastější chirurgické výkony v oftalmologii. Provádí se v lokální kapkové anestezii a samotný zákrok trvá jen několik minut. Před operací dostává pacient speciální kapky, které oko znecitliví a zároveň připraví na výkon.
,,Pacient necítí prakticky nic. Může vidět určité stíny a někdy vnímat tlak v oku, ale operace je bezbolestná,“ popisuje primář Zugar. Samotný výkon trvá pár minut, určitou dobu však zabere příprava pacienta před operací. I přesto většina lidí opouští pracoviště přibližně do jedné hodiny.
Důležitou součástí léčby je také pooperační péče. „Po operaci si pacienti kapou antibiotické a protizánětlivé oční kapky. Ke kancelářské práci se mohou zpravidla vrátit už po první kontrole, tedy první nebo druhý den po zákroku. U fyzicky náročnějšího zaměstnání může být vhodná přibližně týdenní pracovní neschopnost,“ vysvětluje primář Zugar. V prvních týdnech je zároveň vhodné vyhýbat se výrazně prašnému prostředí a koupání ve veřejných bazénech či přírodních vodách.
Zlepšení zraku přichází překvapivě rychle
Jedním z největších překvapení pro pacienty bývá rychlost, s jakou se po operaci zrak zlepší. Jan popisuje, že změnu zaznamenal prakticky okamžitě po výkonu. ,,Když jsem se po operaci podíval do telefonu, viděl jsem okamžitě úplně jinak. Uklidnilo mě, že zase dobře vidím,“ vzpomíná.
Přestože bezprostředně po zákroku může být obraz kvůli rozkapání očí lehce zamlžený, návrat do běžného života bývá velmi rychlý. ,,Druhý den jsem mohl fungovat úplně normálně,“ říká pacient.
Čočka jako čočka? Každá umí něco jiného.
Výběr nitrooční čočky dnes zásadně ovlivňuje, jak bude pacient po operaci vidět a do jaké míry bude závislý na brýlích. Velkou část rozhovoru proto primář věnoval rozdílům mezi jednotlivými typy čoček a jejich využití v každodenním životě. ,,Víceohniskové čočky dokážou snížit závislost na brýlích pro tři vzdálenosti – na dálku, na střední vzdálenost, například při práci na počítači, i na blízko,“ vysvětluje primář Zugar.
Každý typ nitrooční čočky přináší určité výhody, ale také limity. Neexistuje proto jedna univerzálně nejlepší čočka pro všechny – vhodné řešení závisí na potřebách, životním stylu a očekávání konkrétního pacienta.
,,Můžeme pacientovi vysvětlit, jaké možnosti existují a jaké mají výhody a nevýhody. Konečné rozhodnutí ale musí být vždy na pacientovi,“ dodává.
Zbavit se brýlí? Pro Jana jeden z hlavních cílů
,,Brýle byly moje věčná můra. Polovinu dne jsem strávil jejich hledáním,“ říká s úsměvem. Podle svých slov vede aktivní život a brýle ho při mnoha činnostech omezovaly. Po operaci je již nepotřebuje. ,,Dnes už brýle nepotřebuji. Myslím, že už je ani nemám doma,“ dodává.
Operace obou očí najednou? Dnes už běžná praxe
Představa, že se nejprve operuje jedno oko a až po týdnu druhé, už dnes nemusí platit. V Očním centru Praha podstupuje většina pacientů operaci obou očí během jednoho dne. Podle primáře Radana Zugara přináší tento přístup výhody nejen pacientům, ale také zdravotnímu systému.
,,Je to přínosné pro všechny, největší výhody ale spatřuji pro samotného pacienta. Absolvuje jen jeden stres, vše proběhne najednou a rekonvalescence je výrazně rychlejší,“ říká primář Zugar.
Výhodou může být podle něj také rychlejší neuroadaptace, tedy přizpůsobení mozku novému způsobu vidění, zejména u pacientů s víceohniskovými čočkami. Pacient Jan, který podstoupil operaci obou očí během jednoho dne, tuto zkušenost potvrzuje. ,,Není to nic proti ničemu. Rekonvalescence je násobně rychlejší,“ říká.
Rozdíl pacienti často poznají až po operaci
Mnoho pacientů podle odborníků operaci odkládá s pocitem, že ještě vidí dostatečně dobře. Realita však bývá jiná. ,,Pacienti si často myslí, že jedním okem vidí dobře. Po operaci pak zjistí, že na oko, které považovali za lepší, ve skutečnosti viděli mnohem hůř, než si uvědomovali,“ popisuje primář Zugar zkušenosti z praxe.
Pokud člověka zhoršené vidění omezuje v běžném životě, podle odborníků nemá smysl čekat jen proto, že si na problém postupně zvykl. ,,Určitě bych to podstoupil znovu. Hlavně se není čeho bát,“ dodává na závěr pan Jan.
Celý rozhovor si můžete pustit jako video nebo podcast. Co se v rozhovoru ještě dozvíte?
- Jak poznat, že nastal správný čas na operaci šedého zákalu?
- Jaká rizika přináší dlouhodobé odkládání operace šedého zákalu?
- Jaké jsou rozdíly mezi jednoohniskovými, víceohniskovými a čočkami s prodlouženým ohniskem?
- Proč některá pracoviště stále neprovádějí oboustranné operace v jeden den?
- Jaké byly největší obavy pacienta před operací a co ho po zákroku nejvíce překvapilo?