České zdravotnictví čelí zásadním výzvám, které už nelze ignorovat. Adam Janek, ředitel Očního centra Praha a bývalý člen dozorčí rady Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, v rozhovoru pro pořad Science Lab na platformě FocusOn odhaluje, že systém „již narazil“ jen to ještě necítíme. Bez restrukturalizace a nových zdrojů financování se neobejde.
Tři okruhy problémů: demografie, personál a peníze
„Považuji české zdravotnictví za velmi dobře fungující, velmi kvalitní a velmi dostupné,“ začíná Janek pozitivně, ale rychle přechází k realitě. Identifikuje tři zásadní problémy:
Demografie a zdravotní stav obyvatelstva: Vyšší věk znamená vyšší náklady na léčbu, zároveň více lidí přechází z ekonomicky aktivního života do důchodu. „Odvádíme méně prostředků do systému,“ upozorňuje Janek.
Personální zabezpečení: Stárnou nejen pacienti, ale i zdravotníci. „Stárnou lékaři, stárnou zdravotní sestry a veškerý nelékařský personál – a celý systém se na to bude muset připravit.“
Financování: „Máme omezený rozpočet na zdravotní péči a budeme muset hledat nové zdroje.“
Spoluúčast pacientů: nevyhnutelná realita
Adam Janek je přesvědčen, že bez zapojení soukromých peněz se systém neobejde: „Všichni vědí, že bez soukromých peněz se systém neobejde, ale je to bohužel jenom politikum.“
Poukazuje na paradox současného stavu: „Máme naprosto nadstandardní, až unikátní paletu hrazené péče v České republice. V podstatě máme jenom dvě oblasti, ve kterých si pacient doplácí – stomatologie a lékárny.“
Příklad z lékárny jako vzor: „Když jdete do lékárny, paní magistra vám řekne „sto korun hradí pojišťovna, doplatek je 50 Kč.“ Už jste někdy řekl ne a léky tam nechal? Pro mě je určitý typ nadstandardu právě u léků.“
Julínkova reforma: 30 korun, které zlomily vaz
Adam Janek připomíná osudových 30 korun z Julínkovy reformy: „Tehdejšímu ministrovi a jeho kolegům to zlomilo vaz, de facto už navždy budou mít nálepku politiků, kteří zpoplatnili zdravotnictví, přitom šlo o 30 korun.“
Politici se podle něj tématu bojí a vyhýbají: „Resort zdravotnictví politici vlastně ani nechtějí řešit, nejradši by ho nikdo nedělal, protože je to velmi ožehavé téma. Kdo jednou zavede nějaké nadstandardy, už nebude zvolen.“
Auto jako metafora: škodovka versus mercedes
Na obavu z dvojkolejného zdravotnictví Janek odpovídá metaforou: „Ať už jedete škodovkou nebo mercedesem, dojedete do cíle bezpečně – jde jen o to, jestli máte vyhřívaná sedadla nebo víc prostoru na nohy. Ale nikdo vás nenechá stát u silnice.“
Zdůrazňuje: „Nejde o to, že byste někomu poskytli horší nebo lepší péči. Péči mu poskytnete a jde o to, s jak kvalitním materiálem, s jakým doplatkem.“ Musíme být realisti – i zdravotnictví má omezený rozpočet.
Kdy systém zkolabuje?
„Už je po dvanácté hodině,“ varuje Janek. „Dneska jasně vidíme náklady na péči, jakým způsobem stoupají. Jsou na to krásné predikce od ÚZISu, z Eurostatu, z OECD – je naprosto jasné, že nám peníze nebudou stačit.“
Časový horizont není jasný: „Nikdo neřekne, jestli systém narazí za dva roky, za pět let, za deset let, protože z mého pohledu už lehce narazil.“
Promarněné příležitosti: „Je to hrozná škoda. Od zavedení Julínkovy reformy, potom ministr Heger prosadil nadstandardy v roce 2012, ale trvaly jenom rok, než se to populisticky zrušilo. A pozor – nadstandardy nikdo nikdy nezrušil, pouze „cestu“, jakou byly zavedeny. Už je sice pozdě, ale lepší s tím dělat něco teď, než stále čekat.“
Iluze bezplatnosti
Janek bourá iluzi o bezplatném zdravotnictví: „Většina pojištěnců si neuvědomuje, že systém není bezplatný. Považují ho za vysoce dostupný, ale žijeme v reálném světě s omezeným budgetem.“
Varuje před šedou ekonomikou: „Privátní platby do systému půjdou buď jako pološedá nebo šedá ekonomika, anebo se vymyslí transparentní způsob a budou z něho profitovat všechny strany.“
Zkušenosti z dozorčí rady VZP
Role v dozorčí radě Všeobecné zdravotní pojišťovny dala Adamu Janekovi unikátní pohled: „Mně to dalo velký vhled do toho, jak moc je těžké plánovat péči a dodržovat zdravotně pojistné plány. Pojišťovny jsou limitované výběrem pojistného, jsou limitované penězi, které mají k dispozici.“
Pochvala pro pojišťovny: „Za posledních několik let se zdravotní pojišťovny opravdu velmi snaží zajistit dostupnost péče. Dělají pro to maximum. Péče bude pořád bude extrémně dostupná, tak jako je dneska.“
Obezita a alkohol: zátěž pro systém
„Musíme začít i u sebe,“ vyzývá Janek. Česká republika je bohužel silně nad průměrem Evropské unie v obezitě: „Obezita přináší kardiovaskulární choroby, diabetes, množství přidružených onemocnění – to je strašná zátěž pro systém.“
Dalším problémem je extrémně vysoká spotřeba alkoholu v České republice, která přináší nejen zdravotní, ale i sociální problémy.
Řešení vidí v pozitivní motivaci: „Vždycky je lepší bonifikovat, než trestat lidi. Motivace by měla být pozitivní – můžou to být odměny za preventivní prohlídky, zároveň zdravotní pojišťovny mají krásné programy, které pojištěnec může čerpat a na tom se dá stále pracovat.“
Nemocnice: 30% by se mohlo zrušit
Na otázku o efektivitě souhlasí s kontroverzním tvrzením: „Máte dneska dvě nemocnice vedle sebe, 20 km od sebe, poskytují úplně stejné služby a mají stejné problémy – nemají personál. Kdybyste jednu škrtl, tak máte personál, máte větší kapacitu a pacient to nepozná.“
Problém vidí opět v politice: „Znovu je to politika i v daném kraji nebo regionu a je to lehce zneužitelné.“
Oční centrum Praha: nová klinika a vzdělávací program
Adam Janek představuje konkrétní kroky svého centra. Od roku 2017 mají vlastní rezidenční vzdělávací program: „Každý rok nabíráme minimálně dva absolventy. Vystudujete jednu z nejtěžších škol, máte za sebou šest let, jste lékař a nic neumíte. Naše snaha je připravit mediky už během studia.“
Průlomem je spolupráce se studenty: „Máme první medičky, které k nám nastoupily již na zkrácený úvazek v pátém ročníku. Připravujeme je na pracovní život, aby jakmile dokončí medicínu, mohly naskočit rovnou do provozu.“
Nová klinika primární péče v roce 2026
Zásadní novinkou je otevření centra primární péče již příští rok: „Je to něco, kde naše motivace bude naučit lidi dodržovat prevenci, účastnit se screeningových programů a zároveň si uvědomit, že péče není zdarma. Některé výkony budou hrazené ze zdravotního pojištění pojištění, ale budeme lidi chtít motivovat, aby si pokročilá diagnostická či preventivní vyšetření, která prozradí velmi mnoho o stavu zraku, sami hradili. Zkrátka aby do sebe investovali.“
Celý rozhovor si můžete pustit jako podcast nebo video, kde se dozvíte:
- Systém už narazil – Není otázka jestli, ale kdy se problémy plně projeví. Už teď je „po dvanácté hodině“.
- Politici se bojí – 30korunový poplatek z Julínkovy reformy ukázal, že kdo zavede spoluúčast, už nebude zvolen.
- Poroste transparentní ekonomika – Soukromé platby už proudí do systému, nikdo to nezastaví.
- Prevence je klíčová – Obezita a alkoholismus zatěžují systém více než si dovedeme představit.
- Vzdělávání budoucnosti – Oční centrum Praha ukazuje cestu, jak připravovat nové lékaře už během studia.
Autor: redakce
FocusOn je zpravodajský web zaměřený na nové trendy v ekonomice s důrazem na využívání moderních technologií.
